Санаторий «Русь» построен в 1973 году. Корпус из стекла и бетона с аскезой в убранстве обычен в ряду большинства санаториев Железноводска. Необычность в том состоит, что принадлежал он Четвертому управлению Минздрава СССР, иными словами, рассчитан был на советскую партийною элиту. Депрессия 90-х – ветшал корпус, зарастал огромный парк – отзывалась настроением великого обмана. Коллектив, а это – врачи и медицинские сестры, прошедшие в советские годы нешуточный отбор - оказывался заложником антисоветской пропаганды. Демократия кроила жизнь по-новому. Санатории объявлялись частью системы тоталитаризма, одолеть которую способны лишь SPA.
Два с половиной года назад на должность главного врача санатория «Русь» пришла Татьяна Петровна Жигунова. Энергичная, лет сорока, дама, за два с половиной года работы она сумела приподнять дух. Трудно сказать какими усилиями, но лечебный корпус полностью отремонтирован и оборудован современной физиотерапевтической и клинико-диагностической аппаратурой, ведется ремонт спального корпуса. Татьяна Петровна дала согласие на интервью для сайта газеты «Завтра». Я опустила актуальный вопрос о федеральных зарплатах медицинских сотрудников даже не потому, что федеральный оклад медсестры в пределах – 3750 рублей, врача – 7 тысяч. Просто за этими цифрами – не «дыры» бюджета, а вполне себе поставленная цель: свести государственную систему здравоохранения на нет.
- Татьяна Петровна, какие проблемы перед курортолечением сегодня?
- Проблемы финансового характера. Недостаточное финансирование в рамках приобретения материальных средств: медицинского оборудования, оснащение технологическим оборудованием, проведением работ по благоустройству территории. К сожалению, приходится часто говорить об этом, но это очень важный вопрос - вложение средств в спальный корпус, в лечебный. Кроме того, санаторий широко использует бальнеофактор – природные источники Железноводска, минеральные воды «Славяновская» и «Смирновская». Так вот, с полгода назад была проблема с водой. Отдыхающим приходилось платить деньги за воду, то есть один стакан можно было пить бесплатно, но если хотели набрать воду в термос или бутылку, то за нее нужно было платить. Но это государственный источник! Мы вышли с просьбой пресечь взымание дополнительных денег за воду, решением местной администрации проблема была снята.
- Кто определяет сегодня программу санаторного лечения? Может ли санаторий иметь свою собственную программу?
- Ни одно курортно-санаторное учреждение не способно определять свою лечебную программу. Санатории подведомственны. Мы относимся к Министерству здравоохранения, проводим политику вышестоящей организации, опираемся на нормативные акты, правовую базу Минздрава. Самостоятельно мероприятия не осуществляем.
- В советские годы санаторий «Русь» принимал партийную элиту. На кого он ориентирован сегодня?
- Мы работаем с научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии РАМН, с НИИ урологии, институтом трансплантологии и реабилитации, с республиками Дагестан, Чечня, Ингушетия, Калмыкия, принимаем пациентов клиник Сахалина, Краснодарского края.
- Вы перечислили клиники, что предлагают своим пациентам бюджетные путевки в санаторий. В какой пропорции находятся бюджетные и коммерческие места?
- Пятьдесят на пятьдесят с 2013 года. Наполовину мы финансируемся государством на выполнение задач, возложенных Минздравом.
- А было?
- Было шестьдесят пять – бюджет, и тридцать пять - коммерция.
- Санаторий – проект, как говорят сегодня, затратный. На ваш взгляд, не является ли отель Плаза СПА образчиком генерального направления в развитии Железноводска?
- У меня такое мнение: сравнивать эти учреждения нельзя. Санатории - учреждения министерские, СПА-отели – частные. Направление санаторно-курортных учреждений – лечебно-восстановительное лечение. Скажем погромче – не только лечение, но и диагностика. В настоящее время курортные учреждения большое внимание уделяют развитию диагностического направления. Многие приезжают из отдаленных мест, где нет диагностической базы. Здесь же проводится УЗИ-диагностика, лабораторные исследования, приемы гинеколога, уролога. Сегодня приоритеты – поехать и просто отдохнуть в Турцию, Египет, Эмираты. В принципе, такая же ценовая политика, что и в Плазе. Человек сам выбирает. К нам приезжают для лечения, восстановления сил, здоровья, принять минеральные воды, лечебные ванны, наблюдаться у гастроэнтеролога, уролога.
- Где Вы работали, прежде чем занять должность главного врача санатория, и какие важные изменения удалось осуществить на новом месте?
- Я врач по физиотерапии и восстановительному лечению, занималась реабилитацией, бальнеологией, могу работать на любом аппарате. До того, как пришла в санаторий была заведующей большого реабилитационного центра и одновременно заведующей отделением физиотерапии в клинической больнице №1 города Лермонтова. Здесь мы с помощью справочников и на основе личного опыта составляли с докторами нормативы физиотерапевтического и восстановительного лечения. В санатории лечебная работа должна соответствовать медицинским стандартам, разработанным Минздравом. Где-то полгода потратили мы с врачебным составом на урегулирование системы оказания санаторно-курортного лечения в соответствии с медицинским стандартом. Была проведена работа с пищеблоком. До 2009 года диетпитание составлялось на семь дней, сегодня – на двадцать один, выбор блюд расширен.
- Что такое «медицинский стандарт»?
- План, по которому санаторно-курортное учреждение проводит лечение поступающих пациентов. Он включает назначение врачом обследований, кратности назначения диагностических исследований, кратность назначения лабораторных исследований в соответствии с показаниями и возрастом больного. Поначалу были проблемы с пациентами, нужно было объяснять: мы проводим лечение только по заболеванию, по которому пациент приезжает в санаторий. Привыкли так: приезжает с гастродуаденитом, а хотят лечить ещё и суставы. Но вышестоящие надзорные органы строго следят за лечением в соответствии со стандартами.
Просто врач
Наталья Александровна Балахнина – врач обворожительного обаяния. Образ какого-то идеального воплощения врача, известного еще по советским фильмам, где участие к пациенту, почти материнская забота о нём вплавлены в суровый профессионализм. Как о чуде рассказывала мне отдыхающая санатория свою историю. Пришла к Наталье Александровне на приём, ну чтобы назначили физиотерапевтические процедуры, а та на рентген её отправила. «У вас, – говорит Наталья Александровна (врач-гастроэнтеролог – М.А.) – гайморит». Сколько живу, на гайморит ни разу не жаловалась! Сделали рентген – правда гайморит. Откуда он взялся?
В мае 2013 года исполнится сорок лет, как Наталья Александровна Балахнина работает в санатории «Русь», работает с первого дня его открытия. Восемнадцать лет из сорока – заместителем главного врача по медицинской части. Её имя известно и значимо не только в пределах санатория, и даже не только в пределах Железноводска. Во всем регионе Кавказских Минеральных Вод. У её кабинета всегда пациенты. А если оказывается свободное время, то почему-то именно в это время звонит мобильный телефон. Наталья Александровна дает медицинские назначения по телефону. Выбрать время для интервью каждый раз оказывалось непросто. Согласились на семь утра. Подошла к кабинету в семь ноль три. В кабинете уже был пациент.
В завершении интервью, спросила Наталью Александровну как её представить: заслуженный врач? столь наслышана! В её глазах, цвета неба весной, промелькнуло смущение. «Врач, просто врач. Вы обо мне не пишите, не надо». Почему? «Я этого не люблю. Если что пригодится из рассказанного, и хорошо. То, что я не могу отказать людям, так это просто черта моего характера такая. Просто я люблю людей… Вот если была бы у меня вторая жизнь, то я снова выбрала бы профессию врача». Рядом со столом Натальи Александровны Балахниной на тумбочке лежит книга. «Несвятые святые» архимандрита Тихона Шевкунова.
- Наталья Александровна, при въезде в Железноводск, глядя на советские корпуса санаториев, понимаешь, что за проект был – советская система курортолечения. Можете ли рассказать о нем немного?
- Санатории в Железноводске сразу же стали поднимать, едва немцев в начале января 1943 года прогнали из города. Санатории работали как госпитали Великой Отечественной войны, они сочетали в себе медикаментозное лечение и курортное лечение. Причем, из-за того, что перевязочного материала не хватало, были разработаны специальные методики, когда грязь могли применять непосредственно на раны. После войны санатории стали восстанавливать. Довоенный санаторий – санаторий имени Кирова, а вот санатории: «санаторий МВД», «30 лет Победы», наш санаторий, «Кавказ» - построены в советское время, но значительно позже. На сегодняшний день у нас много санаториев, программа лечения - заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, мочевыводящих путей. Санатории находятся под эгидой Научно-Исследовательского Института курортологии и физиотерапии, что находится в Пятигорске. Институт этот работает давно очень, к нам приезжает из института профессор, консультирует больных. Получается преемственность какая-то.
- Чем занимается такой институт?
- Институт разрабатывает программы по питьевому лечению, по грязелечению, по физиотерапевтическому лечению, сочетанию лечений при различных заболеваниях, при оперативном вмешательстве. В каждом городе Кавказских Минеральных Вод – в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске, Ессентуках – есть клиники, которые относятся к Институту курортологии. Сейчас, например, к нам много приезжает пациентов с имплантированной почкой или с одной почкой. Для таких больных Институтом курортологии и коллективом санатория разработаны методики восстановления здоровья, санаторий выступает в какой-то мере как реабилитационный центр.
- В чем специфика Железноводска?
- Железноводск - уникальный курорт. Но уникальный он чем? Это единственный курорт, где вода слабо минерализована. Кроме того, это единственный курорт на КМВ, где вода не подогревается. Источники идут такой температуры: Славяновская – 50-53 градусов и Смирновская 42- 43. Вода подогревается только для ванн. Питьевой источник не подогревается. Конечно, она очень полезная, так как мы берем ее из рук природы. Если взять воду в бутылку, и вода остыла, то эффекта не будет: соли выпадают в осадок. Железноводск – единственный курорт на КМВ и практически в России, где лечат почки. Других подобных курортов нет. Чем еще хорош Железноводск, здесь даже при обострениях заболеваний мы полностью не снимаем минеральную воду. Подключая медикаментозное лечение, мы можем оставить воду. В Ессентуках, к примеру, вода этого не позволяет, они воду отменяют сразу. Плюс воздух. В Железноводске нет ни одного промышленного предприятия, кроме завода минеральных вод.
- Почему минеральная вода полезна?
- Минеральная вода имеет то количество микроэлементов, что сразу участвуют в обменных процессах организмах, улучшает обменный процесс. А раз улучшается обменный процесс, то и весь организм начинает лучше работать. Другое дело, что ее нельзя пить постоянно. Пить надо курсами от 21 до 30 дней, тогда вода дает эффект. Перерыв 3-4 месяца. Рекомендуется потом еще дома два курса воды делать.
- Имеет ли смысл пить минеральную воду в бутылках?
- Институт курортолечения изучил в свое время действие бутылочной воды. У нас находится завод, который существует с 1908 года, завод минеральных вод. Здесь идёт специальная обработка воды. Раньше пользовались серебром при обработке, сейчас не знаю, какие-то, наверное, другие методики, серебро – дорого. Знаю, что воду нашего завода, она в зеленых бутылках, можно использовать в лечебных целях и дома. Если говорить о воде «Славяновская», то она должна иметь тёмный цвет.
- Наталья Александровна, что за причины, из-за которых столовую для отдыхающих Железноводска превратили в вещевой рынок?
- Раньше у нас было очень много отдыхающих, по сто пятьдесят тысяч человек отдыхало в год. Кто не мог купить путевку в санаторий, снимали комнаты, квартиры, но они могли покупать лечение в санатории. Это были так называемые курсовочники; некоторые приезжали просто на воды. Для них где-то в начале 80-х построили столовую, в столовой было лечебное диетическое питание. Но в 90-е стало сложно. Мало больных, фактически перестали приезжать курсовочники. Столовая не понадобилась, ее превратили в рынок. Столовая просуществовала совсем недолго.
- Что вы думаете о перспективах развития санаториев?
- Лет десять назад поднимали вопрос о том, что санатории не нужны, что нужно развивать дома отдыха, в которые приезжали бы на две недели и больше не надо. Для нас тогда такая речь прозвучала как кощунство. За сорок лет работы я не видела, чтобы человек приехал и был бы здоровым, а уж после 45 лет тем более, у человека столько болячек набирается, что надо лечить сразу. Я считаю, что санатории должны работать, потому что слишком много больных людей. Учитывая, что есть база, сотрудники, специалисты, санатории надо оставить в таком виде, в каком они есть и развивать лечебный фактор. Мы начинали работать – пребывание в санатории было рассчитано на 26 дней, потом сократили до 24-х, сейчас - 21 день. Но я говорю, длительность лечения меньше 20-ти дней не имеет смысла.
P.S. Санатории оказывают медицинские услуги, выходящие за рамки медицинского стандарта, на коммерческой основе.
