Наш гуманитарный конвой сделал короткую остановку: мы с Денисом облачились в броню и перепроверили наши аптечки. У каждого человека в машине турникеты были размещены так, чтобы до них было удобно дотянуться как «слабой», так и «сильной» рукой. Турникетов у каждого было минимум два: один для руки, второй, сложенный «улиткой»- для ноги. Так укладывать и размещать кровоостанавливаюшие турникеты нас научил наш инструктор Дмитрий на курсе "Боец-спасатель". Остановка закончилась, мы тронулись в путь, и мне пришло в голову рассказать Денису, как я впервые познакомился с турникетом. Случай был курьёзный: не хотелось портить другу настроение на дороге. Итак:
В 2010 году мы мы с коллегами набирали картинку в Африке, снимали репортаж о работе одной гуманитарной миссии. Я трудился телеоператором и монтажёром, носил плитник (без плит) с Алиэкспресса, а в аптечке таскал подаренный одним приятелем резиновый жгут Эсмарха. Гнездились мы в неудобьсказуемом бараке, и везде в помещении был песок. Даже на зубах, он чувствовался как абразив. Нас охраняли ребята в форме, сандалетах и панамках. У каждого было по одному магазину, и было понятно, что в случае опасности наши охранники разбегутся. Старший из них изображал из себя бывалого вояку, но по повадкам это был простой уголовник.
Перед сном я читал книжку. Строчки повести, которую я читал перед сном, в свете налобного фонаря с красным фильтром, стали расплываться, и я не заметил, как уснул. Мне снилось, что я убегаю от механического паука, который топает ножищами по земле. Звук был резкий. Резкий был и запах.
Я открыл глаза, но звук не прекращался, а наоборот, нарастал крещендо. Бросив взгляд сквозь створки жалюзи, я понял, что сейчас ночь. Резко пахло пороховой гарью. Хоть старший до хрипоты орал, чтобы работали одиночными, приказа этого никто не послушался. Голося и стреляя очередями, бойцы очень быстро расстреляли свой боекомплект, расшвыряв пустые магазины под ноги (пользоваться подсумками для сброса считалось «пижонством»). Один из бойцов с позывным "Ние́ве", заполз в кубрик, где на полу носом к носу, лежали мы с Синаном. Ние́ заполз под койку и извлёк из вороха тряпья цинк с патронами, (открывать цинк и хранить патроны россыпью по совету Синана местные не захотели). «Открывашки» для цинков солдаты обычно затачивали и метали в деревянный стенд, поэтому конкретно этот цинк открыть было нечем. Ние почесал кучерявую голову, извлёк из ножен огромный нож, сел на корточки и положил цинк себе на бедро. С третьей попытки воткнуть нож в крышку цинка, он промахнулся и пропорол себе ногу. Кровь текла очень быстро, - моментально пропитала штанину. Из капель крови на полу сначала возникла лужица, потом внушительная лужища, хотя прошло всего несколько секунд. Я вдруг вспомнил, что у меня в аптечке есть жгут Эсмарха, и решил помочь бедолаге. Бледный Ниеве голосил на весь кубрик, сначала громко, потом, как будто бы через силу. Стрельба прекратилась. Я открыл аптечку, достал и растянул розовую резиновую ленту. С первого раза наложить не получилось, - мои руки моментально испачкались в крови, и резина жгута скользила. Наконец я перехватился поудобнее и дал сильное натяжение.
Хлоп! Кусок жгута у меня в руке оторвался, и я со всей силы зарядил себе в глаз кулаком (в кулаке был зажат злополучный кусок жгута). Безобразие прекратил Синан, он достал из кармана чёрный турникет с красным кончиком, одним движением закрепил его на ноге раненого, и одним оборотом воротка прекратил и кровотечение. Ниеве уже не кричал, он скулил.
Синан несильно пристукнул бедолагу по лбу ладонью, и раненый прекратил скулёж. В кубрике воцарилась тишина. Сидя в луже крови с подбитым глазом, я понял, что хочу такой же турникет себе в аптечку.
После того, как всё закончилось, мы выяснили, что скорее всего из-за того, что местные солдаты не соблюдали правила безопасного обращения с оружием, ночью произошёл случайный выстрел, который и вызвал ответную реакцию - хаотичную пальбу очередями во всех направлениях.
Много позже, на курсе "Боец-спасатель", наш с Денисом инструктор Дмитрий Суслов даже не рассматривал для спасателей такой анахронизм как жгут Эсмарха. Только турникеты типа "САТ" или широкая резина типа "Сват" или их качественные аналоги. Однако пользоваться Эсмархом на курсе умели все.
«Дело в том, - говорил нам Дмитрий, - что теряя кровь, боец утрачивает и моторику пальцев, и вряд ли сможет уверенно и сильно создавать натяжение. Турникет же устроен так, что кровоток можно остановить даже одной рукой, потратив минимум усилий». Норматив по остановке крови на руке составлял у нас 17 секунд, а на ноге - 23 секунды. Мы работали турникетом оказывая самопомощь под огнём, лёжали, залитые искусственной кровью, делали манипуляции в состоянии крайней усталости, после двухсуточного марша без еды и сна: ни разу турникет типа "САТ" не подвёл. На боевых действиях комбатанты и некомбатанты очень быстро оценили преимущество турникета, и стали охотно им пользоваться. Многие волонтёры на общественных началах стали закупать подобные турникеты и отправлять их на фронт.
Денис за рулём оживился.
У него тоже была припасена история про медицину:
«К большому сожалению, - начал он, - до начала спецоперации, очень мало подразделений уделяли внимание тактической медицине. К войне очень хорошо готовились боевые подразделения. Ты же знаешь, - на курс «боец-спасатель», приезжали за свой счёт бойцы, имеющие опыт участия в боевых действиях. А вот большинство врачей, имеющих огромных опыт службы в мирное время, просто не представляли, что первую помощь придётся оказывать в сложных погодных условиях, под огнём противника, в суматохе боя, в состоянии крайнего стресса».
Ещё Денис рассказал вот что:
«Как-то раз я разговаривал с военным врачом, который, к своему стыду, не знал, что во многих армиях мира пользуются такими универсальными средствами, как турникет и тампонада с гемостатиком. Я дал этому человеку ссылки на ролики, где наглядно было показано, как в полевых условиях можно остановить «фонтан крови», и человек погрузился в состояние экзальтации: видно было, что для военного врача открылись миры, он вдруг узнал, что в XXI веке появились новые эффективные кровоостанавливающие средства, помогающие продлить человеку жизнь».
«Надо ещё добавить, - продолжал Дэн, выруливая на грунтовую дорогу, - что в стационар раненый попадает пройдя через круги ада: ранение, самопомощь, эвакуация которая может длиться несколько суток, поэтому вряд ли кто-то под огнём будет писать на турникете время наложения, когда надо заткнуть фонтан и тащить тело туда, где его можно осмотреть, после чего уже волочить бедолагу к своим. Тут уж не до жиру: «Бери за что попало, и тащи», «Жизнь в обмен на здоровье». Пока раненый крикнет, что он ранен и двигаться не может, или кто-то увидит, что товарищ ранен и сообщит, пока возьмут сектор под контроль, чтобы при оказании помощи раненых не стало больше. Тут-то как раз задача раненого, если он в сознании, уползти с линии огня, теряя кровь, и максимально эффективно, слабеющими руками, на грани потери сознания, наложить турникет себе на конечность. Поэтому лучше турникета, который можно наложить с минимальными усилиями, ещё никто ничего не придумал. И вот, чтобы усилия раненого и медиков не пропали даром, за рубежом, анализируя смертельные случаи в различных войнах выработали алгоритм S-MARCH (что делать, если появился раненый). При этом система алгоритмов не требует медицинского образования, и рассчитана на то, что каждый боец может эффективно оказать помощь и себе и товарищу.
Многие авторитетные фронтовые медики (например, Евич) отмечали в своих статьях и роликах: из-за того, что некоторые офицеры не обобщали боевой опыт, в том числе и по тактической медицине, во многих подразделениях возникали парадоксальные ситуации - при травматической ампутации или ранении, сопровождающемся кровопотерей, находящийся в сознании боец из-за отсутствия современных кровоостанавливающих средств (турникета), а также из-за отсутствия навыков работы с тем, что есть именно в экстремальных условиях, терял много крови и погибал прежде чем до него добирался медик подразделения. Много горя принесли китайские подделки турникетов, которые разваливались в руках при попытке остановить ими кровь.
Когда военные медики с боевым опытом приезжали в боевые подразделения делиться знаниями, бывало и такое, что интерес к занятиям никто не проявлял. Одно дело, когда на занятиях в тёплой аудитории один боец под камеру успешно накладывает другому жгут Эсмарха, и совсем другое дело, когда в боевой ситуации, под обстрелом, теряющий кровь и моторику пальцев боец под огнём пытается сам себе остановить кровотечение, в состоянии шока, осознавая при этом, что прямо сейчас его эвакуировать не смогут. Большой процент потерь происходит из-за того, что протоколы первой помощи и самопомощи не отработаны и грамотных инструкторов не хватает. Известно также много случаев, когда вытащив раненого из-под обстрела, его эвакуировали, не проведя поверхностный осмотр, в результате чего человек истекал по дороге в госпиталь: если, например, в нём было пять дырок, из которых нашли и закрыли только одну - раненый был обречён на смерть.
Те подразделения, которые на фронте используют «Цепочку, дающую шанс», имеют большой процент выживаемости, о чём свидетельствуют слова нашего Дока, - человека, который оказывает помощь и на поле боя, и местным жителям. Док, между прочим, некоторые положения из алгоритма выработал сам, однако, давайте подумаем, - какой ценой достались нашему боевому медику эти знания. И как он расстроился, узнав от нас, что алгоритм, написанный кровью, уже лет десять как используется в мире».
«Нет ничего позорного, - сказал Денис, - в том, что люди обкатывают методику, которая используется за рубежом. Плохое брать не надо, а хорошему, - надо учиться. Особенно, когда цена, - здоровье и жизнь. Тут уже надо так людям говорить: хотите помочь тем вашим близким, которые на фронте, - купите им либо современную аптечку, либо качественный турникет».
Наш разговор прервался и наступило молчание, лишь потрескивала в тишине радиостанция.
Навстречу нашей колонне двигались армейские грузовики. Тягач волок на сцепке покорёженный медицинский «Урал». Война рокотала за горизонтом, унося жизни и здоровье людей.
На обратной дороге, когда я писал эту статью, трясясь на пассажирском сиденье нашей машины, пришло сообщение от моего друга Николая. В сообщении была ссылка на статью о грамотных ребятах из группы "Русские Кулибины", которые в подмосковном Красногорске на свой страх и риск наладили выпуск боевых кровоостанавливающих турникетов. Остаток пути мы проделали, радуясь за людей, которые понимают ситуацию и помогают фронту, чем могут.
